ご協賛お申込みフォーム

ご協賛お申込みフォーム

掲載社名(店名)
申込社名(掲載社名と異なる場合にご入力ください)
代表者名
住所
ご担当者名(部署名、ご氏名)
※お申込が確認できましたら、ご連絡させていただきます

電話番号
FAX
メールアドレス
メールアドレス(確認)
お申込協賛(パンフレット広告協賛)
 
 
 
 
 
 
お申込協賛(のぼり協賛)
      » (申込口数をご記入ください)
お申込協賛(特別協賛)
 
 
 
合計金額
※お申込協賛の合計金額を記載してください。

請求書
     
請求日
ご請求件名(ご指定のない場合「広告掲載」となります)
お支払予定日
お支払方法
     
お振込み名(掲載社名と異なる場合にご記入ください)
広告原稿
         
その他・連絡事項